순천제일대학교 특별편입학 원서

2026학년도 2학기														※ 수험번호
인적사항	성 명		(한글)																성 별			남( ) 여( )
			(영문)
	주민등록 번 호									-
	출 신 대 학		년 월 일 대학(교)
			학과 학년(졸업․예정․수료)
지원 사항	지원학과		학과														구 분				주간 ( )
																					야간 ( )
전적대학 성 적		전학년 평점평균						／4.50(만점)									취득학점				교양			학점
								／4.30(만점)													전공			학점
		전학년 점수평균						/ 100(만점)													합계			학점
지 원 자		주 소
		출신고교															졸업년도				년 월 일
		E-mail															휴대전화
보 호 자		집전화															휴대전화
본인은 순천제일대학교에 편입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 지원자 성명 (인/서명) 순천제일대학교 총장 귀하

개인정보 수집·이용 및 활용 동의서

2026학년도 순천제일대학교 편입학 원서 접수를 위한 개인정보를 수집 및 이용하고자 하며, 이외의 다른 목적으로는 절대 사용되지 않습니다.

개인정보의 종류

- 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일, 전적대학정보(출신대학명,졸업년도,성적),

추가정보(출신고교, 졸업년도, 보호자 휴대전화번호) 등.

2. 개인정보의 수집 및 이용 목적

- 편입학 원서 접수(학력조회, 제출서류 진위여부)를 위해 개인정보가 사용됩니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체없이 해당 개인

정보를 파기합니다.

개인정보의 수집·이용 및 활용에 동의하십니까?

□ 동의함    □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용에 대해 동의하지 않을 경우 원서를 접수할 수 없습니다.

4. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

다음과 같이 개인정보를 제3자에게 제공하고 있습니다.  귀하는 아래와 같이 개인정보의 제3자 제공을 거

부할 수 있습니다.  다만, 개인정보의 필수적 제공에 동의하지 않을 경우 학교에 지원이 불가능할 수 있으

며, 개인정보의 선택적 제공에 동의하지 않을 경우 귀하에 대한 편의제공이 이루어지지 않을 수 있습니다.

개인정보를 제공받는자	제공받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보 항목	제공받는 자의 보유.이용기간
출신대학	학력조회	성명,주민등록번호, 입학사항(지원전형, 학과) 등	제공받는 자의 이용목적을 달성할 때까지

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함    □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용에 대해 동의하지 않을 경우 원서를 접수할 수 없습니다.

5. 본인확인 및 지원자격, 전형일자 확인

- 입학원서는 지원자 본인만 작성하여 지원할 수 있습니다. 차후 이를 위반한 경우에 대학 입학 무효 등의

문제가 발생할 수 있습니다.

- 지원 대학/ 기관의 모집요강을 확인하시기 바랍니다.

위 내용을 확인하셨습니까?

□ 확인함

본인은 본 “개인정보 이용 및 제공 사전동의서”내용을 읽고 이해하였으며, 이에 동의합니다.

년     월      일

성   명 :                       (인/서명)